发布时间：2023-01-31 10:17:02
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导语：郑进教授曾多次指出：“宣传中医一定要从宣传中医药文化开始，中医是一种文化，中医是一种精神，中医也是一项终生的事业。”随着互联网技术的迅猛发展，中医药与互联网的融合与碰撞也越来越频繁，中医药的传承与发展也步入了全新的时代，远程传承带教作为一种新的传承方式已深入基层，使得基层医院足不出户也能聆听省级名中医们的授课及学术传承。今天，笔者想和大家分享一下在跟随中华中医药学会副会长、云南省中医药学会会长郑进教授远程传承带教学习中的一些感悟。
一、关于中药：“生活处处有中医，民间处处有草药”
云南素有“动植物王国”的美誉，特殊的地理位置，多样的地形地貌，立体的气候类型，使云南成为一个生物多样性的省份，这也孕育了丰富的中医药资源。
民族医药是中医药的重要组成部分，传统民族医药源于少数民族长期的理论及实践经验总结，具有显著的民族特色及地域性。民族医药“简、便、效、廉”的特点也受到人们的广泛认可，郑进教授一直致力于民族医药的传承、发展及研究。猫须草、油松节、积雪草、小红参、蓖麻子、玉米须、土茯苓……一味味中草药都贯穿在郑教授的远程传承带教中。
二、关于传承：“有道无术，术尚可求也，有术无道，止于术也。以道驭术，以术载道。”
“药王”孙思邈在《大医精诚》里曾说：“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。”和大多数初学者一样，笔者学医之初，总想着搜集各种名医名方及经验方，所以在远程传承之初也会陷入这种井底之见，忽略了对医理、疾病病机的深入研究。理法方药，医理与方法在前，方剂与中药在后。
郑教授常说：“远程传承更重要的是传承一种中医思维方法，教会我们治疗疾病的方法。通俗来说就是：授人以骨康蝮蛇木瓜胶囊购买鱼，不如授人以渔。”步入临床，我们会发现其实临床的许多难题在于找不到治疗的思路与切入点，只要探析出疾病的病机，方药也就呼之欲出了。因此，术固然重要，但悟道和逐本溯源的求知过程才是我们中医成长之路的关键。
（1）主诉证治学
主诉证治学是郑进教授在导师郭振球先生“主诉辨治法”的思想上提出的，主诉辨治法是辨病脉证并治、辨证论治的传承，又是以证统病，专病论治的创新。主诉辨治法指的是抓住主诉，开展有序的望、闻、问、切四诊，结合诊断技术，来探讨病因、落实病位、阐明病机、分清病性、详悉病势、确定证名、依证立法、按法制方而论治。这种方法对于初学者面对中医复杂的辨证也提出了新的思路。
（2）气血同治，调气为先
气血是脏腑功能得以发挥的物质基础，二者互相化生，互相依存。在心血管疾病方面，郑进教授从病机学分析，认为心血管疾病的始动因素是气机失调， 升降出入失常，气是构成人体及维持生命活动的最基本能量。因此，气机失调可造成血瘀、痰饮、正气亏虚等，所以在治疗时尤重气机的调理。对于心律失常的患者，郑教授形象的比喻为电路与水路的调节，电路主要指气机，从肝论治；水路指血液，从心论治。
在妇科疾病方面，《妇人大全良方》说：“人之生，以气血为本；人之病，未有不先伤其气血者。”因此，在治疗妇科疾病时，郑进教授提倡气血双调，妇女以血为本，肾血为先天，肝血为后天，故在调理妇科疾病时，尤其重视补血柔肝，临床多以丹栀逍遥散为基础方。
（3）中西医并举，中西医并重
“坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展”这是习总书记对中医药传承发展的嘱托。郑进教授也多次强调：“中医药能治急症，也能治重症，一定要改变中医就是慢郎中的想法。”
笔者认为，基层中医院一方面要深入挖掘，发挥中医药在治疗急危重症方面的优势和特色；另一方面，也要客观、理性对待，不能盲目扩大中医药的作用。对于中毒性疾病，西医在呼吸循骨康蝮蛇木瓜胶囊多少钱一盒环支持、血液净化方面具有优势。中医对于通腑导滞，荡涤肠胃、改善呼吸机所致胃肠功能障碍等方面也有显著疗效。因此，采用中西医结合的方法可以有效降低急性中毒重症患者的死亡率。
（4）焉有重症不伤肺：肺病重宣，肺肠同治骨康蝮蛇木瓜胶囊购买
重症是基于心、肺为主的急性循环衰竭。《金匮要略·水气病脉证治》曰：“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”。反之大气一虚，气不摄津，则容易出现痰湿、痰热痹阻气机，肺气郁闭则容易出现咳嗽、憋闷、喘促，甚至出现呼吸衰竭等症。
因此，宣通肺窍、给邪出路，是治疗重症肺炎的关键。而肺与大肠相表里，肺病治肠，上下同治，也是治疗重症肺炎的又一有效措施。因此在治疗各种原因所致重症肺炎时，郑进教授始终把宣肺与通腑贯穿疾病的始终，取得了显著疗效。
（5）脓毒血症：寒温并用，分期论治，随证治之
脓毒症是机体对感染所引起的反应失衡，最终导致危及生命的器官功能障碍的疾病。近年来发病率不断升高，因其发病急、预后差、病死率高等特点也成为重症医学研究的重点及难点。
郑进教授认为脓毒症的病因病机、病理环节十分复杂，中医药在清除内毒素、拮抗炎症介质、修复毛细血管损伤、改善器官灌注及防治毛细血管渗漏方面都有切入点。故治疗此类疾病时不应局限，应该根据疾病的特点及病程变化，采用“寒温并用，分期论治，随证治之”的方法，才能灵活处理，收获良效。
三、写在最后：勤学善思，笃行致远
郑进教授在首届云南省青年中医传承创新发展论坛中曾鼓励青年中医学子：“不能只做看病匠，力争做有学问的中医，尽可能做到多临床、学理论、善总结、勤思考”。远程传承带教的学术思想、临床经验及用药体会，每一个临床病案的解析与答惑，都需要中医学子们花更多的时间去不断复盘、去消化、去拓展、去实践、去不断丰富。每一个青年中医都要时刻保持独立思考、勤学善思的习惯，才能把中医真正学习好、传承好、发展好，我们的中医之路才能越走越远。
弥勒市中医医院急诊科住院医师，2015年7月毕业于云南中医药大学中西医临床专业，本科学历，毕业后在弥勒市中医医院工作至今。曾至云南省第二人民医院进修急性中毒与血液净化技术；发表省级及国家级论文10余篇。
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