发布时间：2022-12-25 14:19:33
新冠病毒疫情仍肆虐全球，各国防控形势各有不同，应对策略也千差万别，SIFIC作为中国最大的感控-感染学术团体，发挥所长，于2020年3月起，全新打造了一个国内国际专家抗疫经验分享交流的平台，为世界公共卫生安全贡献力量。
这次，国内疫情防控策略发生重大变化，久闻的新冠真的是要来了！如何迅速调整对策，顺利度过疫情？既不为小痒而过度紧张，拥到医院挤兑有限的医疗资源；又能准确地判断就诊时机，以免耽误病情。这需要专业的指导，冷静的应对。2022年12月14日，SIFIC重启“全球抗疫，我们在行动”在线系列学术活动，继续邀请国际、国内权威专家，探讨科学抗疫之道。
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第01期-新形势下迎战奥密克戎，热点话题大家谈！（全球抗疫，我们在行动Ⅱ）
》如期开播，赵鸿教授为我们分享了《快速准确分层患者、骨康蝮蛇木瓜胶囊高效完成巨量发热门诊工作》这一精彩讲座，让我们一起来学习一下吧！
讲者：赵鸿（北京大学第一医院感染疾病科?主任医师）
整理：孙双凤（河南省洛阳正骨医院）/孙睿（四川省宜宾市第一人民医院）
审核：韩玲样（铜川市妇幼保健院）
在12月12号北京市召开的第431场疫情防控新闻发布会中，有一个令人震惊的数据：12月11日，北京市发热门诊就诊的患者数为2.2万人，是一周之前的16倍！发热患者激增是全国各医疗机构正在面对或即将面临的现实问题。面对如此多的发热患者，临床医生如何快速、准确分层患者？如何快速识别危重症患者，以最大限度降低重症发生率和死亡率？轻症患者需要去医院吗？居家隔离期间，如何科学选择退热药物？特殊人群用药又有哪些注意事项？
让我们带着这些疑惑一起聆听北京大学第一医院感染疾病科主任医师赵鸿教授的讲解。
慧眼识别“高危”人群，保证医疗安全
1、哪些人群属于高危人群？
香港的数据显示，新冠病毒感染者虽然主要集中在20岁-70岁之间，但病死率却随着年龄的增长呈增多趋势、尤其是80岁以上人群病死率最高。虽然同样都是80岁以上高龄人群，在6525名死亡患者中，未接种疫苗的病死人数为4853人、而接种满三针剂的死亡人数为37人。
另一项发表在EMI上的研究，数据来自上海三家医院、今年4-5月份、共1377例60岁以上患者。其中，80岁以上人员占36%，合并心脑血管疾病和/或慢性肾病者预后不佳，总病死率为0.51%。
香港和上海的数据说明，高龄且未注射新冠疫苗的人员是发生危重症和死亡的高危因素，有心脑血管疾病、慢性肾脏疾病等基础疾病也是发生危重症的危险因素。
综上所述，高危人群分层时需要考虑以下因素：
年龄：>80岁；>65岁
疫苗接种情况：未接种＞接种1针疫苗＞接种2针疫苗＞完成3针疫苗接种；骨康蝮蛇木瓜胶囊郑州源升公司
合并基础疾病：合并心脑血管病、肾脏疾病为高危因素，如果合并2种及以上基础疾病，则风险程度更高；
基础疾病：不稳定＞稳定。
如果患者同时具备以上多种高危因素，临床医生一定要提高警惕，做好进一步处置，保障患者安全。
2、高危患者处置要点：
根据生命体征情况确定进一步处置措施：如果患者出现生命体征不平稳，应立即、就地给予必要的支持治疗。此类患者应尽快完善相关检查，留观或者住院进行进一步治疗。不建议居家观察，如确需居家，应叮嘱家属密切观察患者病情变化，以免延误治疗。
给予必要的抗新冠病毒药物：如阿兹夫定、paxlovid等。
临床思路应开骨康蝮蛇木瓜胶囊郑州源升公司阔：除考虑感染COVID-19外，还应考虑患者目前是否存在其他情况，如：COVID-19合并原有基础疾病加重或复发、COVID-19合并新发疾病、没有COVID-19仅是新发疾病等。
相关科室及专业支持。
轻症患者宜居家休养
1、什么是轻症患者？
80岁以下；
无基础疾病，或者基础疾病处于稳定状态；
全程接种新冠病毒疫苗。
2、轻症患者诊疗建议：
轻症患者不建议到医院就诊，可通过互联网医院或简易门诊进行咨询，居家观察，进行健康监测，根据症状对症治疗，药物治疗时选择口服药物即可。具体建议如下：
退热：体温＜38.5℃者，可给予物理降温，如体温≥38.5℃，可给予药物降温；
对症处理：如出现咳嗽，可给予止咳冲剂等；
饮食：多饮水，多吃清淡流食，补充营养；
居家休息
监测：进行症状监测和体温、脉搏、血压、指脉氧等监测；
“话疗”：医生通过与患者交流，缓解其焦虑、恐惧等情绪。但目前的发热门诊医生根本无暇多说半句话，骨康蝮蛇木瓜胶囊两个原因：患者数量巨大、自身也感染了只是症状比较轻。所以也非常高兴看到国家卫健委在12月7日发了《关于印发以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案的通知》，强调要充分发挥和提升基层医疗机构的作用，满足患者缓解焦虑的心理需求同时避免医疗资源的合理使用。
关注特殊人群
特殊人群主要包括孕产妇和儿童等。
1、接诊孕产妇时应注意以下几点：
药物选择：临床常用的退热药物只能选用对乙酰氨基酚，化痰药物可以慎用乙酰半胱氨酸；
产科相关监测和检查必不可少；
心理疏导：就诊的孕产妇不仅仅有疾病诊治的需求，更多的是需要心理抚慰。对于此类人群，接诊医生应有更多的耐心，给予其更多心理关怀，缓解其焦虑、恐惧心理。
2、哺乳期妇女：选择药物时需要考虑药物对婴儿的影响。
熟悉常用药物的适用人群和不良反应
当前，由于发热患者激增，各医疗机构均可能面临常用药物短缺的情形。因此，临床医生要熟知所有常见退热药、中成药退热药的适用人群、用法用量、不良反应、药物配伍禁忌，特殊人群适用禁忌等。
讨论环节
问题1：与广州相比，北京此轮疫情中的重症病例是否更多？
赵鸿教授：由于没有完整、全面的数据支持，针对网络上所说的北京流行株BF.7与广州流行株BA.5所引起的临床表现是否不同以及重症病例发病率等问题，尚不能定论。
就目前所见的有限病历看：发热门诊就诊的患者大部分都有症状，这与以往报道中轻症及无症状病例较多并不一致，也可能是与有症状的都来就诊有关；就诊患者普遍表现为疼痛明显，包括全身以及骨和关节疼痛，男性患者嗓子疼痛更为普遍。
但北京老龄化人口大、高龄群体较大，需给予充分的关注。重症、危重症患者主要为伴有基础疾病人群，包括透析、肿瘤化疗，以及有血液系统疾病、心脑血管系统疾病者。
问题2：对于公众来说，应用退热药的标准是体温≥38.5℃吗？选择退热药时又有哪些注意事项？
赵鸿教授：一般情况下，当体温低于38.5℃时，可不使用退热药，但如果患者头痛、全身疼痛、关节疼痛等症状骨康蝮蛇木瓜胶囊网购请问怎么买非常明显时，也可使用解热镇痛药，以缓解症状，提高舒适感。需要注意的是：①除了药物退热外，许多物理降温方法也非常有效，如洗温水澡等；②多喝水，多饮果汁或米汤等液体，有利于降温；③有效缓解患者的焦虑和恐惧情绪非常重要。
选择退热药有以下几个原则：①对于特殊人群，如孕妇、儿童等，应考虑药物的适用人群和副作用；②注意两次服药的间隔时间，不能在短时间内为达到退热目的而频繁服用退热药；③用凉白开送药，禁止用酒等相关液体服药，以防增加肝肾毒性；④儿童退热药的选用与成人不同，应在专业人员指导下科学用药。