发布时间：2022-07-03 14:17:48
BJOG：阴道细菌组成与流产的关系：一项巢式病例对照研究
妊娠期不同于任何时期，此阶段女性体内激素水平、解剖特点、循环功能及免疫功能等相继发生变化，多方面改变的复杂环境使得阴道内微环境也随之产生一定变化。
研究表明，阴道菌群异常、阴道微生态失衡可通过影响多种妊娠维持通路，进而导致胚胎丢失等不良妊娠结局。
为了探究妊娠早期阴道微生物组成以及其与早、中期妊娠流产的关系，英国学者对 161 例妊娠女性进行巢式病例对照研究。
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研究详情：
该病例对照研究根据年龄、妊娠、体质指数匹配妊娠 5 周后流产或不复杂的分娩的女性（观察的 161 例妊娠中，64 例早期流产，14 例中期流产，83 例足月妊娠），应用 16S rRNA 基因元分类方法前瞻性地分析和比较阴道细菌组成。以阴道细菌相对丰度、多样性和丰富度为观察内容，以早期、中期流产以及不复杂的足月分娩为结果。
结果：
与可继续的妊娠相比，妊娠早期流产与以乳杆菌占优势的阴道微生物环境的下降 (65.6% vs. 87.7%; P=0.005)，较高的α多样性 (平均逆 Simpson 指数 2.5(95% CI:1.8-3.0骨康蝮蛇木瓜胶囊多少钱一盒) 对 1.5(1.3-1.7)，P=0.003) 以及更高的微生物丰度 (25.1 (18.5-31.7) vs.16.7 (13.4-20), P=0.017) 有关。这与阴道出血无关，并可在孕早期流产诊断前观察到 (P=0.015)。
与稽留流产相比，完全或不全流产与更高比例的乳杆菌耗尽有关。早期妊娠阴道中细菌的稳定性与流产或足月妊娠相似。
研究的结果将阴道微生物的构成与妊娠早期流产关联起来，并表明在妊娠早期阴道建立了次优的微生物群落结构。虽然还需要进一步的研究来阐明这一机制，但阴道细菌成分可能是导致妊娠早期流产的一个可改变的危险因素。
阴道菌群改变引起的系列影响远远比我们目前所认识的更为复杂，随着人类微生物组计划的推进，机体与微生物之间的关系正在不断被挖掘。阴道微环境作为机体重要的微生物环境组成部分，有必要进一步加强对其探索，以了骨康蝮蛇木瓜胶囊解胚胎丢失机制，以及机体与微生物之间的关系。
NEJM：极度肥胖妇女剖宫产术后负压创面治疗系统与标准敷料的比较
手术部位感染和伤口并发症作为剖宫产常见的并发症之一，不仅可以导致住院时间的延长，给家庭以及卫生体系造成不必要的负担，还与孕产妇发病率和死亡率增加密切相关。
极端肥胖（BMI ≥ 50 kg / m2）恰恰是剖宫产后手术部位感染和伤口并发症的众所周知的危险因素，故极端肥胖女性伤口的良好愈合对其产后康复至关重要。
负压伤口疗法（NPWT）是一种封闭的密封系统，可向伤口表面施加负压，通过去除渗出液，接近伤口边缘并减少细菌污染来促进伤口愈合。在非产科手术中，NPWT 已显示可降低手术部位感染，血清或血肿形成的率以及再手术率。
然而，关于极度肥胖女性剖宫产术后使用负压创面治疗系统的效果研究仍然有限，最近发表在 NEJM 的一项研究通过观察伤口并发症的发生率，比较负压创面治疗系统与标准敷料的使用效果。
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研究详情：
这是一项回顾性研究，研究纳入了 179 名妊娠 23 周以上 2009 年 1 月至 2017 年 9 月在华盛顿一所学术教学医院接受剖宫产的极度肥胖的妇女（BMI ≥ 50 kg/m2）。主要观察伤口蜂窝织炎，血肿/血凝块和伤口裂开的情况。
结果：
在 179 名极度肥胖的女性中，分别接受了 NPWT 和标准敷料的分别为 73 名（40.8%）和 106 名（59.2%）；将 61 名接受 NPWT 的妇女与 61 名接受标准敷料的妇女配对。在未匹配的队列中，接受 NPWT 的妇女和接受标准敷料的妇女主要结局发生率相似（20.6% 对 16.0%；p .44）；匹配组中，接受 NPWT 的女性和接受标准敷料的女性的主要结局发生率仍然相似（18骨康蝮蛇木瓜胶囊郑州源升公司.0% 对 18.0%；p 1.00）。
在接受剖宫产的极度肥胖妇女中，与使用标准敷料相比，预防性使用 NPWT 与主要结局风险降低无关。一项大型的前瞻性随机对照试验将有助于回答 NPWT 是否对极度肥胖的妇女有益。
JAMA：青少年和年轻妇女使用口服避孕药与抑郁症状的关系
避孕药常被妇女用来控制生育、缓解月经症状等，而这也为她们带来了诸如教育、自由等更多的社会和经济利益。在给一些女性带来益处的同时却也给一些女性带来了情绪的困扰。
既往研究表明，口服避孕药与青少年随后临床抑郁的风险增加有关，青少年使用口服避孕药后比成年女性有更高的几率使用精神类药物。然而，口服避孕药的同时是否出现抑郁症状尚不清楚。近日发表在 JAMA 的一项研究如下：
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研究详情：
为了研究口服避孕药的使用与抑郁症状之间的关系，并研究其是否受年龄影响，哪些具体症状与口服避孕药的使用有关，研究纳入了 1010 名年龄在 16-25 岁且至少完成一份避孕药使用评估的女性。抑郁症状的评估，研究人员面向 16 岁青少年使用了的 DSM-IV 型情感问题量表，对 19 岁、22 岁、25 岁女性使用了成人自我报告。
结果：
在这项对 1010 名青少年进行了 9 年随访的队列研究中，整体而言，使用避孕药的女性并没有未使用者表现出更高的抑郁症评分，但对 16 岁的青少年而言，使用口服避孕药的女孩的抑郁症状得分高于未使用的女孩（平均得分，0.40 vs 0.33；β系数，0.075；95%CI，0.033-0.120；P
口服避孕药的使用会影响激素水平，包括雄激素和应激激素的水平。一些妇女可能对这些避孕药的荷尔蒙波动特别敏感。同样，重要的与情感有关的大脑区域，如杏仁核，前额皮质和海马体，在青春期仍在成骨康蝮蛇木瓜胶囊网购请问怎么买熟；这些都有可能是口服避孕药影响青春期女性情感的原因。
因此，监测使用口服避孕药的青少年的抑郁症状是很重要的，因为使用口服避孕药可能会影响他们的生活质量，并使她们面临不依从的风险。
虽然潜在的风险包括情绪恶化，以及年轻人中较为少见的血液凝块和血压升高，但研究者仍不建议通过限制避孕药的使用来降低情绪障碍的风险，毕竟口服避孕药包括周期调节、控制周期疼痛和预防意外怀孕在内的益处远比风险好得多。除此之外，宫内节育器也是避孕药的替代选择之一，但是青少年女性还不能完全接受该措施。