发布时间：2022-12-13 13:17:55
原创 朱鑫璞·云丹贡布 朱鑫璞中风预防科普
青海省果洛州平均海拔4200米，来到这里工作生活2个月时间不到，体检发现自己和战友们普遍出现了血液中的尿酸浓度升高现象，同时也发现，在高原工作生活的人群中普遍存在高尿酸血症、甚至痛风的情况。尤其是汉族、男性人群中更为明显，这到底是为什么呢？
一、高尿酸血症定义
高尿酸血症（hyperuricemia，HUA），是人体内尿酸合成增加和( 或) 尿酸排泄减少所引起，是一种嘌呤代谢障碍性疾病。根据《中国高尿酸血症及痛风诊疗指南（2019）》的定义，无论男女性别，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L称之为高尿酸血症。
尿酸是核酸中嘌呤分解代谢的终产物，人体体内嘌呤来自两种途径,内源性为经自身合成或核酸降解,约占总尿酸量的80%；外源性为摄入嘌呤膳食,约占体内尿酸总量的20%。
尿酸在人体内形成后经肾脏肾小球滤过，约90%被肾小管重吸收，最后仅有6～12%从尿液排出体外。
高尿酸血症除了可以导致痛风，还与高血压、肥胖、脂代谢紊乱、糖尿病、慢性肾功能不全、心力衰竭、心肌梗死和脑梗死等疾病互为关联。
二、高原高尿酸血症的发病特点
在高原地区，由于特殊的自然地理和人文地理，高原高尿酸血症的发生与平原地区有所不同，具有其特殊性。
1.男性高于女性。
骨康蝮蛇木瓜胶囊网购请问怎么买 研究显示：男性发病率为22.5%，女性发病率4.74%，男性在各年龄组的发病率明显高于女性。
2.海拔越高，血尿酸水平越高。
研究显示：高原高尿酸血症发病率随着海拔升高而升高，两者呈正比关系；回平原地区休息后，血尿酸水平降低，且与休息时间长短呈正比关系。
3.在高海拔地区时间越久，发病率越高。
研究显示：随着高原居住时间延长，血尿酸升高，尿酸盐排泄减少，且血尿酸升高水平，比尿酸排泄减少更明显，提示高原缺氧在增加尿酸生成的同时，影响肾脏功能，减少尿酸盐排泄，使血尿酸升高。
4.以移居高原的汉族居民最多见。
研究显示：高原高尿酸血症发病率汉族多于藏族（49∶1），这可能与移居高原的汉骨康蝮蛇木瓜胶囊族居民对高原地区的适应性较差有关，在高原缺氧条件下汉族居民缺乏体育锻炼、出汗少、饮水量少，导致血尿酸排泄减少。
三、高原环境对高尿酸血症的影响
1.高原饮食习惯对尿酸的影响
（1）高原地区人群喜好喝奶茶、食用牛羊肉等富含嘌呤类食物，高嘌呤饮食增加了外源性嘌呤的摄入，增加血尿酸水平。
（2）经常饮酒，而乙醇代谢可以导致血清乳酸水平升高，乳酸可抑制肾脏对尿酸的排泄作用，导致尿酸升高。目前已经明确：血尿酸水平可以随着啤酒和酒精饮料摄入量的增加而升高。
2.高原低氧环境对尿酸的影响
（1）高原缺氧环境下，为了满足机体供氧需求，红细胞生成增多，血红蛋白合成与分解速率增加，产生嘌呤代谢产物也随之尿酸增多，以及内源性细胞分解产物增多，也导致血尿酸增多。
（2）低氧状态下,机体ATP代谢障碍,黄嘌呤氧化酶活性增加,催化次黄嘌呤氧化产生更多尿酸。
（3）高原缺氧使体内无氧代谢、糖酵解增加，导致乳酸生成增多，竞争性的抑制血尿酸的骨康蝮蛇木瓜胶囊网购请问怎么买排泄，引起尿酸增高。
（4）高原缺氧继发红细胞生成增多，血浆容量相对减少，血液粘稠度增大，微循环障碍，对肾脏皮质及髓质均有明显缺血缺氧损害。由于肾脏的肾小球缺氧，导致肾小球血流量减少，近曲小管分泌部位血流量不足而影响尿酸分泌，使尿酸排泄减少。
3.高原其他特殊因素的影响
在高原地区，寒冷、感染、体力负荷过重、剧烈运动等因素加重缺氧情况下，机体应激反应增强，儿茶酚胺、抗利尿激素等分泌增多，肾素-血管紧张素-醛固酮系统活动增强，引起水钠潴留，同时也促进尿酸重吸收，减少尿酸排泄。
四、健康建议
1.建议所有高尿酸血症及痛风患者保持健康生活方式，积极控制饮食、控制体重及规律运动。坚持“低嘌呤摄入、低脂肪饮食骨康蝮蛇木瓜胶囊多少钱一盒、低盐饮食”；多饮水、多做有氧运动、多食用新鲜蔬菜水果等；在高原忌饮酒、避免服用升高尿酸药物。
2.药物治疗方面，建议一定要在专业医生指导下，根据诊疗指南和规范要求，科学选择非布司他、苯溴马隆、秋水仙碱、别嘌醇等药物治疗。当尿液pH＜6.0时，可以使用枸橼酸制剂、碳酸氢钠碱化尿液，使晨尿pH值维持在6.2～6.9；对症选择合适药物抗炎镇痛治疗。